La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire du pancréas. Comme pour la pancréatite aiguë, le pancréas s’auto détruit sur un mode chronique aboutissant à une destruction plus ou moins complète de la glande pancréatique.
Cette pathologie évolue en trois phases, le patient ressent d’abord des poussées douloureuses en cas d’excès alimentaire, puis il y a des complications de types pseudo-kyste ou la possibilité d’ictère avec des douleurs chroniques puis enfin la destruction de la glande pancréatique avec une insuffisance exocrine et du diabète.
Pancréatite chronique avec calcification multiple en tomodensitométrie
FACTEURS DE RISQUE
Plusieurs facteurs peuvent favoriser l’apparition de ce cancer :
- Alcoolisme chronique
- Hyperparathyroïdie
- Causes génétiques
- Pancréatites auto-immunes
- Origines infectieuses
- Tabac
- Inhalation de certains hydrocarbures volatils
SYMPTÔMES
La pancréatite aiguë et la pancréatite chronique forment une seule et même maladie, la première évoluant parfois vers la seconde. Le patient présente les mêmes symptômes avec une douleur brutale et quasi constante, elle peut également s’accompagner :
- d’une douleur irradiant le dos,
- le patient est souvent en position penchée en avant,
- de nausées et vomissement fréquents,
- de ballonnements , de compression digestive,
- de pâleur des mains et pieds glacés,
- d’une hausse de la température corporelle avec de la fièvre…
DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE
Le diagnostic repose sur un examen clinique avec un bilan sanguin qui permet de mettre en lumière une perturbation des dosages gamma, des phosphatases alcalines et de la glycémie.
L’imagerie est un examen de référence avec un scanner abdominale ou une Bili-IRM.
TRAITEMENTS
Le traitement préventif de la pancréatite chronique consiste à stopper la prise de boisson alcoolisées accompagné d’un régime alimentaire pauvre en graisse et en sucre. On y associe également une prise en charge de la douleur avec un traitement antalgique par voie intra-veineuse ou morphiniques si nécessaire.
Les complications de la pancréatite chronique nécessitent des traitements médicaux ou encore chirurgicaux avec une possibilité d’hospitalisation.
Il faudra également soigner la cause de la pancréatite en proposant un traitement du syndrome de sevrage à l’alcool, ou une consultation diététique.
