BISEGMENTECTOMIE 4-5 POUR LE CANCER DE LA VÉSICULE
C’est une intervention qui consiste à réséquer en monobloc la vésicule biliaire et le parenchyme hépatique autour.
Voies biliaires – By Nanoxyde or CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons
AVANT L’INTERVENTION
LA CONSULTATION AVEC LE CHIRURGIEN
Avant une bisegmentectomie, le patient passe différents examens afin de déterminer le type de pour permettre la planification l’intervention et ses risques.
L’Institut de Chirurgie guidée par l’Image bénéficie des dernières avancées technologiques en matière d’outil d’imagerie diagnostique comme : l’échographie, le tomodensitomètre ou scanner, l’IRM, l’angiographie, l’imagerie de reconstruction 3D, etc. Le résultat de ces images permet de créer une modélisation tridimensionnelle de l’organe du patient, ainsi on obtient une reconstruction à l’identique qui permet de définir des solutions personnalisées.
Avec les résultats obtenus, le chirurgien indique au patient les objectifs de l’opération, la technique utilisée et les suites et les complications postopératoires possibles.
LA CONSULTATION AVEC L’ANESTHÉSISTE
La bisegmentectomie est réalisée sous anesthésie générale.
Cette consultation permet d’évaluer les risques liés à l’anesthésie, en prenant en compte les antécédents médicaux, familiaux et chirurgicaux. Il est très important de signaler tout problème de santé (allergies, problèmes respiratoires et cardiaques, traitement médicamenteux, consommation d’alcool et de tabac). En général, il est fortement conseillé d’arrêter sa consommation l’alcool et le tabac quelques semaines avant l’intervention.
CARACTÉRISTIQUES
Cette intervention nécessite l’ablation en monobloc de la zone qui contient le cancer vésiculaire avec la section de ses pédicules veineux, artériels et biliaires.
Une tranche de section du parenchyme hépatique est nécessaire pour compléter l’intervention. La tranche de section peut être réaliser avec un clampage du pédicule hépatique intermittent, c’est-à-dire une interruption temporaire du flux sanguin entrant dans le foie pour réduire le saignement.
Un curage du pédicule hépatique est réalisé pour réséquer les ganglions lymphatiques métastatiques.
DÉROULEMENT DE L’OPÉRATION
L’intervention peut être réalise par laparotomie, cœlioscopie et robotique.
La durée opératoire c’est d’environ 3 heures.
La durée d’hospitalisation est d’environ 5 jours.
INTÉRÊTS ET AVANTAGES
C’est l’unique intervention qui peut garantir une survie à long terme en cas de tumeurs de la vésicule biliaire.
RISQUES ET COMPLICATIONS
Les complications les plus fréquentes sont:
– Fuite au niveau des canaux biliaires de la tranche d’hépatectomie (fistule biliaire).
– Hémorragies postopératoires.
Mortalité liée à l’intervention : <1%.
