PANCRÉATECTOMIE GAUCHE (±RATE)
Cette intervention consiste à retirer la partie gauche du pancréas c’est-à-dire le corps et la queue du pancréas. Elle inclut éventuellement une ablation de la rate (splénectomie) en fonction de l’envahissement vasculaire et de la nécessité de réaliser l’ablation des ganglions lymphatiques (curage ganglionnaire).
La pancréatectomie gauche peut-être indiquée pour les patients souffrant de pancréatite chronique, de tumeurs kystiques, de tumeurs bénignes ou malignes et de traumatismes pancréatiques.
Anatomie du pancréas – By BruceBlaus. Blausen.com staff., via Wikimedia Commons
AVANT L’INTERVENTION
LA CONSULTATION AVEC LE CHIRURGIEN
Avant une pancréatectomie, le patient passe différents examens afin de déterminer le type de la lésion pancréatique et de l’indication d’une prise en charge chirurgicale.
L’Institut de Chirurgie guidée par l’Image bénéficie des dernières avancées technologiques en matière d’outil d’imagerie diagnostique comme : l’échographie, le tomodensitomètre ou scanner, l’IRM, l’angiographie, l’imagerie de reconstruction 3D, etc. Le résultat de ces images permet de créer une modélisation tridimensionnelle de l’organe du patient, ainsi on obtient une reconstruction à l’identique qui permet de définir des solutions personnalisées.
Avec les résultats obtenus, le chirurgien indique au patient les objectifs de l’opération, la technique utilisée et les suites et les complications postopératoires possibles.
LA CONSULTATION AVEC L’ANESTHÉSISTE
La pancréatectomie est réalisée sous anesthésie générale.
Cette consultation permet d’évaluer les risques liés à l’anesthésie, en prenant en compte les antécédents médicaux, familiaux et chirurgicaux. Il est très important de signaler tout problème de santé (allergies, problèmes respiratoires et cardiaques, traitement médicamenteux, consommation d’alcool et de tabac). En général, il est fortement conseillé d’arrêter sa consommation l’alcool et le tabac quelques semaines avant l’intervention.
CARACTÉRISTIQUES
Cette intervention ne nécessite pas de reconstruction digestive ou biliaire à la fin de l’opération.
Elle nécessite l’ablation en monobloc de la zone qui contient la lésion sans altérer la continuité digestive.
DÉROULEMENT DE L’OPÉRATION
La pancréatectomie peut être réalisée par laparotomie, cœlioscopie ou voie robotique, elle nécessite une anesthésie générale.
La durée opératoire est d’environ 4 heures et la durée d’hospitalisation est d’environ 7 jours.
INTÉRÊTS ET AVANTAGES
La pancréatectomie est l’unique intervention qui peut garantir une survie à long terme en cas de tumeurs malignes du pancréas.
RISQUES ET COMPLICATIONS
Les principaux risques post-opératoire sont :
- Fuite au niveau de la zone de section pancréatique (fistule pancréatique)
- Hémorragie post-opératoire
- A moyen et long terme, la survenue d’un diabète
En cas d’ablation de la rate dans le même temps, une vaccination contre le pneumocoque, le méningocoque, et l’Haemophilus sera préconisée avec une antibiothérapie par pénicilline pendant 2 ans après l’intervention.
Mortalité liée à l’intervention est <1%.
